您是否也曾注意到，每个月“大姨妈”造访的那几天，剧烈的头痛总是不请自来？请注意，这很可能并非偶然，而是一种与月经周期密切相关的神经系统疾病——月经性偏头痛。

一、 什么是月经性偏头痛？

月经性偏头痛并非普通的“经期不适”，是一种与月经周期密切相关的偏头痛，即连续3次月经周期中至少2次头痛。通常发生在月经来潮前2天或经期开始后的前几日，主要表现为反复发作的围月经期搏动性中重度头痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，日常体力活动可加重，睡眠和休息后可部分缓解，严重影响女性的生活和工作。

月经性偏头痛可分为两类：

1. 单纯月经性偏头痛：头痛仅发生在月经期（月经前2天至月经第3天），在其他时间从不发作。

2. 月经相关性偏头痛：头痛多发生在月经期，但在月经周期的其他时间也可能会发作。

如果您发现头痛总是或大多在月经前后出现，就应警惕是否患有月经性偏头痛。

二、 月经性偏头痛的发病机制？

月经性偏头痛与雌激素水平周期性撤退、子宫内膜释放前列腺素和降钙素基因相关肽的释放有关。目前认为女性月经来潮前的周期性雌激素水平显著下降是诱发月经性偏头痛的关键因素：雌激素可以调节与偏头痛疼痛信号传递有关的神经递质活性，如雌激素的下降会引起5-羟色胺神经递质水平降低，从而引发并加剧偏头痛发作。此外，如果月经前后有精神紧张、焦虑、失眠、过度疲劳、大量食用含酪胺丰富食物等都容易诱发偏头痛。

三、 药物治疗

应根据发作频率和严重程度，制定个体化治疗策略。

1. 急性期治疗

目标是快速、持续地缓解疼痛，减少本次发作带来的痛苦。

1. 非特异性药物：适用于轻中度头痛，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成而起到镇痛作用。

（2）特异性药物：如曲普坦类药物（如佐米曲普坦、利扎曲普坦等），适用于中重度偏头痛，能有效收缩血管、减轻炎症。

2. 预防性治疗

若每月发作频繁、疼痛剧烈或急性治疗效果不佳，需考虑预防治疗。

• 短期预防：适用于月经周期规律者。可在预计月经来潮前2–3天开始，连续服用非甾体抗炎药（如萘普生）或曲普坦类5–7天，以平稳度过激素波动期。

• 长期预防：适用于月经不规律或合并其他类型的偏头痛。常用药物包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（主要为托吡酯和丙戊酸钠）等。

  注意：务必由医生进行全面评估后，遵医嘱使用。

  四、 药师特别叮嘱

  1. 建议保持规律作息、适度运动、饮食均衡、情绪稳定、睡眠充足，可尝试针灸、神经调节等辅助疗法。

  2. 切忌自行长期频繁服用止痛药，以免引发“药物过度使用性头痛”，使病情复杂化。

  月经性偏头痛是一个需要科学认识和系统管理的疾病。通过记录头痛日记、识别发作模式，并在医生和药师的指导下制定个性化治疗方案，您完全可以有效控制症状，告别每月一度的困扰，重获轻松生活。

  五、参考文献：

  [1]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会.月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025版）[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(01):2-12.

  [2]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛急性期治疗指南(第一版)[J].中国疼痛医学杂志, 2024, 30(10):721-734.